云南省精神病醫(yī)院控感辦召開防控多重耐藥菌感染多學(xué)科聯(lián)系會議

為進(jìn)一步做好我院多重耐藥菌感染防控工作，減少多重耐藥菌感染，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，云南省精神病醫(yī)院控感辦于2024.3.25 10：00組織召開多重耐藥菌感染管理多學(xué)科聯(lián)系會議。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗科、控感辦、各臨床科室的監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士參加了會議。

首先由控感辦對我院2020年-2024年1季度多重耐藥菌感染情況進(jìn)行了通報，讓大家摸清楚我院的多耐感染底數(shù)；并對多重耐藥菌感染的檢查、上報、病房的隔離等進(jìn)行了要求，特別是在患者隔離方面進(jìn)行了重點(diǎn)要求。

第二由醫(yī)學(xué)檢驗科微生物室對我院多重耐藥菌的檢出率、發(fā)現(xiàn)率進(jìn)行了通報，并且提出了應(yīng)該從標(biāo)本的選擇、標(biāo)本的采集方面入手，盡可能提高標(biāo)本檢出的陽性率，特別指出下呼吸道感染的患者選擇咽拭子培養(yǎng)顯然不合適，建議選用痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，這樣能提高標(biāo)本送檢的陽性率。微生物檢驗者應(yīng)該具備熟練的專業(yè)知識和技能、以及豐富的顯微鏡形態(tài)學(xué)經(jīng)驗積累、在短時間內(nèi)快速鑒別和分離到病原菌、為臨床提供準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果，合理使用抗菌藥物，從而降低多重耐藥菌的檢出率、減少多重耐藥菌的發(fā)生率，避免多耐引起院內(nèi)傳播和流行。 G+c 一代頭孢>二代頭孢>三代頭孢 、 G-b 三代頭孢>二代頭孢>一代頭孢、四代頭孢革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌的作用幾乎相同，并具有抗假單胞菌的作用。碳青霉烯類抗菌活性強(qiáng)、可作用于陽性球菌、陽性桿菌、陰性桿菌、不動桿菌、非發(fā)酵菌、厭氧菌、諾卡菌、分枝桿菌等、合理使用碳青霉烯類藥物，防止多耐的發(fā)生。同時檢驗科也提到，根據(jù)實驗室提供的各類多重耐藥菌分析結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目咕幬?，可以有效減少多重耐藥菌的發(fā)生。

第三藥學(xué)部提出，等級醫(yī)院的評審要求精神科只能配備10個品種的抗菌藥物，但是諸如頭孢呋辛、頭孢匹胺這兩種抗菌藥物，在我院根本無人使用，這就造成了占用抗菌藥物的種類，但又不發(fā)揮作用的情況，還有就是美羅培南實際上對革蘭氏陰性耐藥菌的作用相對較強(qiáng)，但從檢驗科反饋的結(jié)果來看，又是革蘭氏陽性耐藥菌感染較多，所以建議調(diào)整我院抗菌藥物的品種，引進(jìn)針對革蘭氏陽性耐藥菌的抗菌藥物，方便臨床使用。

第四護(hù)理部提出對多重耐藥菌的管理各科室都要重視，要做到單間隔離；很有必要進(jìn)行規(guī)范標(biāo)本采集的培訓(xùn)。

第五醫(yī)務(wù)部提出應(yīng)該對抗菌藥物的品種進(jìn)行調(diào)整，使之更方便臨床使用。對自備藥的管理各科室要重視他的規(guī)范性，降低我們的用藥風(fēng)險。臨床醫(yī)生用藥要有針對性，避免糾紛的發(fā)生。

最后，控感辦對今天的會議進(jìn)行了總結(jié)，形成如下決議：一、請護(hù)理部落實標(biāo)本規(guī)范采集培訓(xùn)工作，與檢驗科對接，近期完成此項工作；二、請?zhí)幱诙嘀啬退幘腥厩皟晌坏目剖遗c藥學(xué)部溝通，在下次的藥事管理委員會上提出抗菌藥物目錄調(diào)整的申請；三、請檢驗科微生物室每季度向臨床科室通報多重耐藥菌感染預(yù)警情況，指導(dǎo)臨床用藥；四、各科室對多耐病人認(rèn)真做好隔離，合理用藥，降低多耐發(fā)生風(fēng)險。

多重耐藥菌的防控，是一個多部門聯(lián)動的工作，只有分工合作，才能更好地控制多重耐藥菌的發(fā)生和發(fā)展。本次多學(xué)科聯(lián)系會議，明確了各部門近期的職責(zé)，理清了多重耐藥菌防控思路，對我院多重耐藥菌的防控一定會起到很大的促進(jìn)作用。

控感辦

2024.3.25