注意缺陷多動障礙

小超六歲了，上幼兒園大班。自小就調(diào)皮好動，愛亂跑亂爬，上竄下跳，經(jīng)常把家里搞得亂七八糟。父母認為孩子還小，不懂事，也沒有太注意。上幼兒園后，老師發(fā)現(xiàn)這孩子一刻也閑不住，喜歡東跑西跳，見到什么就抓什么。即使和小朋友們一起聽老師講故事，他也不能按老師要求坐好，而是動來動去，一會兒用手去拉扯前面同學(xué)的衣服，一會兒用腳去踢鄰座小朋友的凳子。平時行為也較沖動，經(jīng)常冒冒失失，不是撞倒別人，就是自己碰到墻上。與小朋友相處，也很隨意，時常去推、抓別人，惹得小朋友很惱火。進入大班后，注意力更不集中，不能老老實實專心聽老師上課，經(jīng)常亂講話、亂走動?；卮鹄蠋煹奶釂?，更是答非所問。做起操來，又笨手笨腳的不協(xié)調(diào)，常惹得小朋友們哈哈大笑。即便是做自己喜歡做的事，如看動畫片，小超也難以控制自己，總是要動來動去。為此，老師感到頭疼，建議父母帶孩子去心理咨詢。

小超的表現(xiàn)是一種常見的精神疾病稱為注意缺陷多動障礙，俗稱多動癥。主要表現(xiàn)是注意力不集中和注意力維持時間不長，活動過多和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。本病的病因和發(fā)病機制尚不清，認為是多種因素相互作用所致。

1、注意障礙：是本病最主要癥狀，表現(xiàn)為在聽課、寫作業(yè)或其他活動時注意力難以持久，容易受外界刺激而分心。與正常兒童相比，患者不能長時間地做某一件事情，而是很快地從一種活動轉(zhuǎn)到另一種活動，干任何事情都難以自始至終。聽故事，看電視很難持久，做游戲和玩耍也難善始善終。在活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因粗心發(fā)生錯誤。在與成人交談時心不在焉，似聽非聽。上課時注意力分散，難以專心聽課，學(xué)習(xí)、做作業(yè)更是難以持之以恒。做作業(yè)時，不是東張西望，就是邊做邊玩，一切圖書文具都是他們擺弄的對象，因此作業(yè)常常很馬虎、字跡潦草?；颊咂綍r容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其它物品，忘記日常的活動安排。

2、活動過多和沖動：表現(xiàn)為坐立不安，煩躁，終日忙碌不停，總是在活動，運動量大大超過同齡的兒童，而且活動總是雜亂無章，沒有目標，在任何時間、地點、環(huán)境中都是一樣。與正常兒童的活動相比，患者無論在什么樣的班級、什么樣的場合都有活動過多的表現(xiàn)。患者經(jīng)常是不經(jīng)思考就突然發(fā)生一些行動，要求必須立即滿足，否則就哭鬧，發(fā)脾氣。自我控制能力差，易興奮、激動。興奮時，大笑大叫，又蹦又跳，得意忘形。稍不如意時會大發(fā)脾氣，甚至摔東西，打人。紀律性較差，上課或游戲都不能控制自己，常在排隊游戲時尚未輪到他就要搶先，上課也愛不舉手就提出問題，隨便講話，甚至大喊大叫，做鬼臉，扮怪相，干擾同學(xué)。

3、學(xué)習(xí)困難：患者由于注意力渙散，學(xué)習(xí)缺乏毅力，多動不安，難以堅持聽課和認真做作業(yè)，雖然智力正常，但成績卻很差。患者一般在小學(xué)一、二級還能達到中等以上的成績，以后則越來越糟。一般而言，多動癥患者的特點是閱讀、拼寫、計算等學(xué)習(xí)成績較差，在背誦語文、外語時，常常掉字、錯字，拼寫生字也常常錯拼或遺漏，計數(shù)則容易錯位。

4、品行障礙：除了上述癥狀外，還伴有品行問題。如侵犯攻擊行為，患者經(jīng)常與人打架、斗毆，好發(fā)脾氣，吵罵不休；專橫霸道，與同伴相處時喜歡稱王稱霸，好欺負、控制他人，與人發(fā)生矛盾時強詞奪理，把錯誤缺點歸咎于對方；不講禮貌，說話言語粗魯，不分老少、師長，行為不分先后，魯莽急躁，辯論高聲大叫。有的患者還說謊、偷東西、逃學(xué)、離家出走等。不過，這些品行問題并不是多動癥的原發(fā)癥狀，而是繼發(fā)于家長、老師、同伴對患者的不良態(tài)度和不良的教育方式。

5、神經(jīng)和精神的發(fā)育異常：患者的精細動作、協(xié)助運動、空間位置覺等發(fā)育差。如小超做起操來，又笨手笨腳的不協(xié)調(diào)。患者還會翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈活，左右分辨也較為困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差，智力低下等問題。

如何來治療注意缺陷多動障礙呢？主要是藥物治療，其次用健康教育、心理治療及飲食療法輔助。

1、藥物治療：治療注意缺陷多動障礙最有效的藥物是中樞神經(jīng)興奮劑。常用的藥物有哌甲酯、苯丙胺、托莫西汀等，這類藥物可使患者注意力集中、減少活動過多癥狀。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。中樞神經(jīng)興奮劑僅限于6歲以上患者使用，像小超6歲還不宜藥物治療。根據(jù)患者的共病情況（伴有其它的精神疾病和軀體疾?。?，還用針對性的治療。

2、健康教育：正確的教育是治療兒童注意缺陷多動障礙的重要方法，具體進行內(nèi)容如下：

①  正確認識注意缺陷多動障礙：教育家長和老師要認識注意缺陷多動障礙的表現(xiàn)和病因，對患者給予充分的同情和關(guān)懷，要認識到孩子的多動和沖動等行為并非是故意的，不能因此而歧視和排斥他們。同時，也要鼓勵孩子樹立改善自我行為的信心和決心。

②  要求要合乎實際：由于注意缺陷多動障礙患者的自我控制能力差，注意力不集中，因此他們在許多方面的表現(xiàn)都難以如意。為此，家長和老師不能用正常兒童的標準來衡量他們，也不能要求過高。如對患者的多動，只要控制在不太過分的范圍就夠了，不能要求他們一動也不動；課堂上，患者能夠集中精力聽一會兒課，就應(yīng)該給予表揚，不能要求他們整節(jié)課都專心致志。

③  要多鼓勵，少批評：因為患者多動，且常有沖動、冒失和破壞行為，他們自小挨的打罵和批評就比一般兒童要多，這樣反過來又會加重了孩子的緊張和多動癥狀。因此，家長、老師要用一片愛心和耐心去對待患者，要及時發(fā)現(xiàn)孩子做得好的地方，并給予表揚和肯定，這樣會增強患者的自信心和自尊心，減少情緒的波動。

④  培養(yǎng)良好的人際關(guān)系：由于患者的自我控制能力差，情緒波動大，在與小朋友的交往中經(jīng)常冒犯別人，久而久之，小朋友們就不和他玩，甚至主動回避他，這樣會導(dǎo)致患者的孤僻和不合群。因此，家長和老師要多鼓勵患者多與其他小朋友接觸，并幫助患者學(xué)習(xí)如何與他人友好交往，多用語言交流，學(xué)習(xí)會游戲遵守規(guī)則，少動手動腳，避免交往中的不良行為。

⑤  加強注意力培養(yǎng)：注意力不集中是注意缺陷多動障礙的主要表現(xiàn)，家長從小加強培養(yǎng)孩子的注意力。具體做法是制訂出增強孩子注意力的具體計劃，并有目的、有步驟地實施。比如，為孩子制訂一個專門的作息時間表，根據(jù)時間表，提醒孩子在什么時候該干什么，讓孩子自小養(yǎng)成按時起床、吃飯、學(xué)習(xí)、游戲、睡覺的好習(xí)慣，養(yǎng)成生活有規(guī)律。同時，要注意循序漸進，分配任務(wù)。如安排患者的學(xué)習(xí)內(nèi)容要分段，小步進行，使其在學(xué)時間一些，學(xué)習(xí)內(nèi)容少一些。當患者在規(guī)定時間內(nèi)能完成學(xué)習(xí)任務(wù)后，就讓孩子休息一會，然后再安排時間，增加一點學(xué)習(xí)內(nèi)容，循序漸進。在學(xué)習(xí)和其他活動過程中，老師還可以有意識地訓(xùn)練孩子的注意力，如透過“穿珠子”、“查字典”、“跟老師說、跟老師做”、“我們都是木頭人”等活動，來幫助孩子提高注意力。

3、心理治療：治療注意缺陷多動障礙的心理方法效果較好的有強化法、認知行為矯治、娛樂療法等，建議在專業(yè)機構(gòu)里進行。

4、飲食療法：對注意缺陷多動障礙兒童還可用飲食來治療，首先應(yīng)控制含有甲基水楊酸鹽的食物；其次是要控制含有調(diào)味劑，如辛辣之物、含人工色素的食物等。另外，有研究指出，在兒童飲食中增加含有咖啡因的食品，結(jié)合興奮劑的藥物治療，可以增加療效。

家長和老師若懷疑兒童患注意缺陷多動障礙，可到專業(yè)的機構(gòu)進行診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，制定治療計劃有目的進行治療。這里要請家長和老師注意的是，通過正規(guī)的治療患者能恢復(fù)健康，能正常的生活和學(xué)習(xí)；兒童注意缺陷多動障礙的癥狀有時也會隨著年齡增長而逐漸改善。因此，父母千萬不要太著急，過分的緊張和四處求醫(yī)，有時反而加重孩子的心理負擔(dān)。

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