阿爾茨海默?。ˋD）患者家屬的心理干預(yù)

在進(jìn)入文章主題前我們先看一組數(shù)據(jù)，目前老年人一般指60歲以上的人群,世界衛(wèi)生組織(WHO)定義為65歲以上為老年人。老年人口中。癡呆的患病率占總?cè)丝诘?%-5%，80歲以上的老年人可占17%-20%。據(jù)報(bào)道，在歐美國(guó)家，阿爾茨海默病(AD)約占老年期癡呆的50%。血管性癡呆(VD)約占15%，而混合性癡呆占15-20%。在美國(guó)。AD的患病人口為400萬(wàn)，到下世紀(jì)中葉這個(gè)數(shù)字將上升到1100萬(wàn)，每年花費(fèi)為100億美元。在中國(guó)。據(jù)11城鄉(xiāng)普查結(jié)果表明：60歲以上人口中，VD患病率為324/10萬(wàn)人口，而AD患病率為238/10萬(wàn)人口。據(jù)估計(jì)。到2025年，世界范圍內(nèi)AD的患病人口為2200萬(wàn)。AD作為老年期癡呆的主要類型。是繼心臟病、癌癥、中風(fēng)之后的第四位致死原因。因此對(duì)AD的防治已引起醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)的廣泛重視。

       阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。老年癡呆癥主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。   
      在我國(guó)，截至2015年的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的患者約950萬(wàn)人，且每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例，是世界上老年癡呆癥患者最多的國(guó)家。我國(guó)北方患老年癡呆的平均年齡為75、76歲，患血管性癡呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15%-20%。從全國(guó)來(lái)看，老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上婦女患老年癡呆，通常是相匹配男性的2到3倍。老年癡呆患者越來(lái)越多，大多數(shù)癡呆患者靠家屬在家中護(hù)理與照顧，患者家屬長(zhǎng)期背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)荷。我們應(yīng)該理解患者家屬所面臨的困難極其所承受的心理壓力。我們?cè)诮o予老年患者關(guān)愛(ài)的同時(shí)也要給予患者家屬更多的關(guān)心。給予適宜的心理支持與干預(yù)，這主要包括以下幾方面內(nèi)容。
       一、照顧好自身
       首先，針對(duì)癡呆患者失語(yǔ)，失用，失認(rèn)的特點(diǎn)我們對(duì)癡呆患者更多的是生活照護(hù)，因此照護(hù)者須有充分的時(shí)間，心理準(zhǔn)備，體力準(zhǔn)備，以及物質(zhì)準(zhǔn)備。在照護(hù)過(guò)程中，合理安排自己的生活起居，工作，家庭，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配和良好的睡眠，每天至少有1小時(shí)的空閑時(shí)間，通過(guò)外出散步、聊天、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)放松自己、緩解心理壓力。若條件允許，最好能保證每周有1天不照護(hù)患者，充分地放松休息。
       此外，傾訴是預(yù)防家屬出現(xiàn)情緒問(wèn)題的有效途徑。醫(yī)生，護(hù)士可引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者家屬通過(guò)適宜的方式宣泄不良情緒。我們要有同理心。
通過(guò)健康教育，修正家屬對(duì)癡呆相關(guān)知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，大部分患者及家屬對(duì)老年期癡呆的認(rèn)知存在一定誤區(qū)。當(dāng)患者被診斷為癡呆時(shí)，部分家屬認(rèn)為這是老年人正常的衰老過(guò)程，否認(rèn)患者患病;或認(rèn)為癡呆無(wú)法治愈而拒絕治療，故喪失了早期治療的寶貴時(shí)機(jī);直到疾病中晚期，患者出現(xiàn)精神行為異常且無(wú)法照護(hù)時(shí)才帶患者就診。因此，須告知患者家屬癡呆的知識(shí)，并進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，修正家屬對(duì)于治療和認(rèn)知的誤區(qū)。

      目前，盡管老年期癡呆的病因不明，無(wú)法根治，但完全可通過(guò)早期診斷、早期治療及康復(fù)措施延緩癡呆的發(fā)展從而改善患者的生活質(zhì)量，延緩其功能衰退，減輕照護(hù)者的家庭，經(jīng)濟(jì)，生活，工作負(fù)擔(dān)，讓患者及家屬早期獲益。
       二、培訓(xùn)  癡呆的照護(hù)技能
       有些家屬對(duì)于照護(hù)癡呆患者缺乏相應(yīng)的知識(shí)和技能，沒(méi)有耐心感到無(wú)助。因此，醫(yī)生護(hù)士須指導(dǎo)患者家屬正確對(duì)待，樹(shù)立正確的照護(hù)觀念，強(qiáng)調(diào)以人為本，將提高患者的生活質(zhì)量作為目標(biāo)。接受患者患病的現(xiàn)實(shí)，調(diào)整對(duì)治療的期望值。
       目前，尚無(wú)根治癡呆的方法，而家屬最難做到的就是接受現(xiàn)實(shí)。因此，須修正家屬對(duì)于治療、康復(fù)及預(yù)后的期望?；颊呤菬o(wú)法徹底治愈的，只要能延緩其病情的發(fā)展，生活質(zhì)量有所提高甚至未下降，社會(huì)功能有所改善甚至未減退，就是治療的進(jìn)步、家屬努力的結(jié)果。
在此基礎(chǔ)上，可引導(dǎo)家屬根據(jù)患者的病情和家庭的現(xiàn)實(shí)狀況，探索積極的應(yīng)對(duì)策略，做力所能及的事，增強(qiáng)照護(hù)者的控制感和自主感。
       三、構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)
       在照護(hù)患者的同時(shí)，可以多和同事、親戚、朋友等溝通聯(lián)系，不可封閉自己。若近期照護(hù)者出現(xiàn)以下情況時(shí)，須及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助如易感疲憊、頭痛或常感冒等免疫力降低癥狀；缺乏生活的動(dòng)力，失去興趣；常有無(wú)助感、挫敗感、無(wú)力感；無(wú)法調(diào)節(jié)和管理自己的情緒；注意力無(wú)法集中；有生活無(wú)望感，甚至輕生等情緒，且自身無(wú)法調(diào)節(jié)時(shí)要尋求專業(yè)心里治療師進(jìn)行心理干預(yù)甚至藥物治療。

       作為患者家屬要參加有心理治療師指導(dǎo)的心理輔導(dǎo)，培養(yǎng)生活興趣，不要悲觀絕望。通過(guò)外出散步、聊天、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)放松自己、緩解心理壓力。
       總之，做為醫(yī)護(hù)我們要有同理心，在護(hù)理患者的同時(shí)也要給家屬心理上的支持。一定要記住只有我們身體健康，心理健康才能更好的照顧好她（他）們。愿所有的患者及家屬健康快樂(lè)幸福每一天。