老年期譫妄

譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時間、地點、人物定向力及自身認識障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺?；糜X以幻視多見，內(nèi)容多為生動、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭場面等。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，從1950年到1990年40年間，隨著人口出生率下降，人均壽命的明顯增長，老齡化現(xiàn)象已日益突出，世界人口的平均壽命從46.6歲提高到64.7歲，預計在未來50年內(nèi)，全球65歲以上老年人將占總人口的25％-30％，發(fā)達國家更高。老年期精神疾病的患病的絕對人數(shù)和相對比率都將相應增加。在老年期，隨著機體的一般衰老，中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦日益減弱。導致老年期譫妄的原因有兩類：(1)腦源性：各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動脈硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出現(xiàn)急性譫妄狀態(tài)。(2)非腦源性：乃是指正常老年人，因感染中毒、軀體疾病，精神或軀體創(chuàng)傷所誘發(fā)。如“ 無癥狀性”肺炎、泌尿道感染、結核病、酒精中毒、藥物過量、營養(yǎng)缺乏、手術、失水及電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、血壓驟降并伴有“無痛性”心肌梗死，緩慢發(fā)展的前列腺肥大性尿路阻塞、貧血，以外傷及骨折、精神因素等，皆可導致精神譫妄。在急驟進展的老年期躁郁癥、晚發(fā)性妄想癡呆的病程中，亦可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。

譫妄的治療包括治療病人的軀體疾病，及時控制行為紊亂，特別是當病人出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，并導致恐懼、害怕等行為紊亂時，一般的安慰與解釋往往難以緩解病人的精神癥狀，這時可使用藥物干預以及時控制病情的發(fā)展，可選擇的藥物包括氟哌啶醇、利培酮、奧氮平和喹硫平等，應在專業(yè)醫(yī)生的指導下運用。