“窺視”心理活動(dòng)的“窗口”--帶你認(rèn)識(shí)“誘發(fā)電位?”

認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面，認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力。認(rèn)知功能是大腦的高級(jí)功能之一，與病人的預(yù)后、生存技能、生活質(zhì)量息息相關(guān)。臨床上傳統(tǒng)的大腦認(rèn)知功能檢測通常用量表來測量，如韋氏智力量表、臨床記憶量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表、皮博迪圖片詞匯測驗(yàn)等方法，但由于量表測驗(yàn)程序復(fù)雜、無法短時(shí)間內(nèi)重復(fù)測量等諸多方面的原因，無法為臨床腦功能的診斷與治療提供科學(xué)客觀的檢測結(jié)果，而事件相關(guān)電位（ERP）毫秒級(jí)的時(shí)間分辨率客觀真實(shí)揭示了大腦認(rèn)知功能和判斷功能等的高級(jí)活動(dòng)，被認(rèn)為是“窺視”心理活動(dòng)的“窗口”，因其評(píng)價(jià)認(rèn)知功能的敏感性、特異性、客觀性而受到臨床的關(guān)注。

我院配備日本光電MEB-9200K高性能誘發(fā)電位檢查儀器，目前主要開展的檢查項(xiàng)目包括事件相關(guān)電位（ERP）和腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP），具備腦功能檢測和認(rèn)知功能評(píng)估為一體，在識(shí)別、預(yù)測、治療和預(yù)防精神障礙方面提供了有利的工具。

檢查項(xiàng)目介紹：

事件相關(guān)電位（Event-Related Potential，ERP）是在患者意識(shí)清醒，并能完成指令性任務(wù)的情況下，給予神經(jīng)系統(tǒng)特定的刺激，使大腦對(duì)刺激的信息進(jìn)行加工，在該系統(tǒng)和腦的相應(yīng)部位產(chǎn)生的可以檢出的、與刺激有相對(duì)固定時(shí)間間隔和特定位相的生物電反應(yīng)。

腦干聽覺誘發(fā)電位(Brainstem auditory evoked potentials， BAEP)是在患者不主動(dòng)參與的情況下，由聲刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽覺傳導(dǎo)通路上的電活動(dòng)，能客觀敏感地反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，記錄的是聽覺傳導(dǎo)通路中的神經(jīng)電位活動(dòng)，反映耳蝸至腦干相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能狀況，是一項(xiàng)腦干受損較為敏感的客觀指標(biāo)。

誘發(fā)電位儀檢查特性：敏感、無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)觀察、特定的時(shí)間鎖定

（1）盤狀電極采集特定部位的生理數(shù)據(jù)；

（2）穩(wěn)定特定的波形和電位分布；

（3）誘發(fā)電位的潛伏期與刺激之間有較嚴(yán)格的鎖時(shí)關(guān)系，在給予刺激時(shí)幾乎立即或在一定時(shí)間內(nèi)瞬時(shí)出現(xiàn)。

分析內(nèi)容：

（1）ERP主要觀察內(nèi)源性成分P300，潛伏期在300ms左右正相波，分析該波的波形、潛伏期、振幅。認(rèn)知功能障礙患者波形欠佳、潛伏期延長、波幅降低，具體的參考值不在此闡述。

（2）BAEP主要觀察I 、III 、V波是否分化良好，根據(jù)正常值對(duì)照各波潛伏期及波間期是否在正常范圍。I波異常提示周圍性損害；III和（或）V波異常提示中樞性損害，可用于聽覺認(rèn)知功能評(píng)價(jià)。

臨床適應(yīng)癥：

（1）精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、阿爾茨默氏病、睡眠障礙、酒精所致的精神障礙、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、癲癇、心理障礙、帕金森病患者認(rèn)識(shí)障礙篩查

（2）對(duì)精神疾病易感人群篩查

（3）實(shí)時(shí)檢測精神疾病患者治療過程中腦功能的改變

（4）認(rèn)知功能障礙患者治療效果評(píng)價(jià)及臨床方案的指導(dǎo)

（5）鑒別代謝性和器質(zhì)性昏迷

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