昆明市政府為關(guān)愛精神分裂癥患者，減輕家庭經(jīng)濟負擔，提高治療依從性，探索精神衛(wèi)生社區(qū)治療管理路徑及新模式，對少部分“精神分裂癥”患者進行“精神分裂癥第二代長效針劑治療”政府支持試點，由云南省精神病醫(yī)院具體實施。以下是患者常常提出的問題，我們統(tǒng)一作答：
（一）進行“精神分裂癥第二代長效針劑治療”主要是什么藥？
主要治療藥物是：棕櫚酸帕利哌酮長效針劑。這是一種1個月注射1針的長效藥物，是抗精神病性藥物中的新型藥物和劑型，價格較高，如果全自費大約2000月左右。在使用本藥物過程中的藥量和聯(lián)合治療方案，需要根據(jù)病情和身體的耐受性，由醫(yī)生作出調(diào)整治療方案。
本藥物2012年國內(nèi)上市，已經(jīng)經(jīng)過多年臨床使用。作為政府支持項目來減輕患者復發(fā)，已經(jīng)武漢、成都等發(fā)達城市已經(jīng)大規(guī)模使用，由于財政有限昆明暫時只能進行試點項目開展。
（二）哪些人可以申請政府免費長效針劑治療？
（一）必須是精神分裂癥患者；
（二）在昆明醫(yī)療保險并辦理門診特殊?。?b>重精），并接受管理。
（三）綜合評估符合下列條件之一：
(1) 病情不穩(wěn)定的患者；
(2) 治療依從性差的患者（既往 1 年內(nèi)隨訪中存在漏服拒服藥）；
(3) 家庭監(jiān)護能力弱或無監(jiān)護的患者；
(4) 有肇事肇禍歷史或有肇事肇禍風險的患者；
(5) 同一家庭中有多位精神分裂癥的患者；
(6) 建檔立卡貧困戶患者。
（四）經(jīng)醫(yī)學專業(yè)評估，符合使用第二代長效抗精神病藥適應癥，且有主觀自愿治療意愿或監(jiān)護人同意的精神分裂癥患者。
（三）怎么申請免費長效針劑？
優(yōu)先原則：名額有限，只能使用時間優(yōu)先原則，同時間內(nèi)病情嚴重程度、家庭困難程度優(yōu)先。
申請材料：正常掛號后，提交身份證、特殊病醫(yī)保。以往有治療經(jīng)歷的攜帶醫(yī)院病歷材料（盡量），有健康立卡和貧困人群要提交相應材料等（盡量）。
（四）精神分裂癥政府免費治療還要出錢嗎？
完全免費部分：棕櫚酸帕利哌酮長效針劑（1個月注射1針），由醫(yī)保報銷報銷90%，10%自費部分由政府承擔。
自費部分：掛號費，就診卡（一共12元）。
（五）怎么注射長效針？
醫(yī)生根據(jù)病情評估，雙方商議是否使用第二代長效抗精神病藥物（棕櫚酸帕利哌酮長效針劑）和其他藥物。棕櫚酸帕利哌酮長效針劑：口服脫敏藥物8天后，再注射藥物，第1天、第8天打針，以后每月注射一次。部位在肩部三角肌肌肉注射（和預防針差不多）。
（六）長效針副作用多嗎？
不可否認，副作用是我們最關(guān)心的事情。根據(jù)第8版《精神病學》教材介紹：“對精神分裂癥療效較好。主要不良反應為激越、失眠以及高泌乳素血癥等，較大劑量可出現(xiàn)錐體外系反應?！弊鳛檫M入醫(yī)學教科書的長效藥物，總體安全性可，個體情況需要醫(yī)生和家屬監(jiān)測和動態(tài)評估才能更好保障安全。
（七）打長效針后，還要口服藥物嗎？
長效針之前，是需要使用口服藥物進行“脫敏”的意思是先口服同類藥物，看會不會過敏或有明顯不良反應等問題。部分患者打針后不需要繼續(xù)口服藥物，但是否需繼續(xù)口服藥物，要根據(jù)具體病情而定。是否繼續(xù)口服藥物有幾個方面的考慮：1.本來病情復雜程度；2.現(xiàn)口服藥物的種類和劑量；3.既往同類藥物的敏感性；4.藥物不良反應。
羅誠(1976-)：男,昆明醫(yī)科大學附屬精神衛(wèi)生中心副教授，碩士研究生導師。云南省精神病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科和昆明市中西醫(yī)結(jié)合精神醫(yī)學技術(shù)中心負責人，中國中醫(yī)藥促進會精神衛(wèi)生分會委員，云南省中西醫(yī)結(jié)合學會男科專業(yè)委員會常務委員，昆明市中西醫(yī)結(jié)合學會理事，昆明市“百工程”知名專家，“千工程”學科帶頭人。主要從事精神科中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究工作，發(fā)表論文國家級期刊論文50余篇,主編《社區(qū)與家庭精神醫(yī)學》《實用心理康復手冊》《女性精神醫(yī)學》等醫(yī)學專著4部。